Analisis Kasus DM & Hipertensi Menggunakan Pharmacist Work Up of Drug Therapy (PWDT)

SIMULASI KASUS

Tn. RM (Lk) yang berusia 77 tahun lama dirawat pada tanggal 24-38 desember 2005. Memiliki riwaya dengan keluhan mual, muntah, lemas, panas, tidak buang air besar (konstipasi). Penyakit yang pernah diderita yaitu riwayat DM. Kelas perawatan = kelasa 1.

Data pengukuran vitalnya seperti  dibawah ini :

Parameter	Hasil	Nilai Normal
Tekanan Darah (TD)	180/90	130/80 (mmHg)
Suhu	37,80C	36-390C
Nadi	108 x	70-80 x
Fungsi hati : SGOT SGPT	14,1 11,1	0-32 U/L 0-31 U/L
Fungsi Ginjal: Ureum Kreatinin	98 mg/dL 3,8 mg/dL	10-50 mg/dL 0,5-0,9 mg/dL

·      Masalah Klinis

DM komplikasi hipertensi. Mual dan Muntah

·      Penatalaksanaan

Laxis (Furosemid) 40 mg 1 x 1 hari

Glucotrol (glipizid) 5 mg 1x1 hari

Tahapan Pharmacist Work Up of Drug Therapy

1.      Mengumpulkan data dan identifikasi masalah terkait pasien

o    IDENTITAS PASIEN :

Nama Pasien        :  Tn. RM

Usia                      :  77 tahun

o    Keluhan

Mual, muntah, lemas, panas dan tidak buang air besar (konstipasi)

o   Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat yang pernah diderita pasien adalah DM.

2.      Mendefinisikan DRP dan Menetapkan pengobatan alternatif dari DRP

Parameter	Keterangan	Rekomendasi
Ada indikasi tetapi tidak di terapi	-	-
Pemberian obat tanpa indikasi	-	-
Pemilihan obat yang tidak tepat	1.       Furosemid (antihipertensi—diuretik   loop) : efek sampingnya antara lain mual, muntah gangguan saluran cerna dan efek lainnya terhadap organ hati dan ginjal. 2.       Glipizid (antidiabetik—sulfonylurea) : Individu dengan resiko tinggi termasuk lansia, mereka dengan gangguan fungsi ginjal atau penyakit liver stadium lanjut.	1.       Captopril 12,5 mg 2 x 1 hari (antihipertensi—ACE Inhibitor). 2.       Sitagliptin 50 mg 2 x 1 hari(antidiabetes—DPP4 inhibitor.
Dosis terlalu tinggi	-	-
Dosis terlalu rendah	-	-
Reaksi obat yang tidak dikehendaki	-	-
Interkasi Obat	-	-
Kepatuhan	-	-

3. Memilih solusi terapi yang terbaik dan memutuskan regimen pengobatan terbaik dan  menerapkannya.

Captopril 12,5 mg 2 x 1 hari (± 1 jam sebelum makan) dan sitagliptin 5 mg 2 x 1 hari (bersama atau setelah makan)

4.   Rencana Terapi Obat

Guideline menganjurkan pemakaian golongan obat ACE inhibitor atau ARBs. Penggunaan The American Diabetes Association menganjurkan target tekanan darah <130/85 mmHg pada pasien dengan DM. the National Kidney Foundation menganjurkan target <130/80. Pada pasien dengan proteinuria >1 g/hari dan gangguan fungsi ginjal, target <125/75 mmHg dianjurkan. ACE inhibitor umumnya dianjurkan untuk terapi awal.

5.   Melaksanakan tindakan terapi dan rencana terapi yang telah dibuat

Pasien Tn. RM dianjurkan untuk memantau kadar gula darah yaitu nilai HBA1c dan nilai tekanan darah.

6. Membuat Kesimpulan dan Mengkomunikasikannya dengan Pasien atau keluarga pasien

a.    Dilakukan monitoring nilai HbA1c dan kadar gula darah pasien setelah menjalani pengobatan yang telah diberikan untuk menilai keberhasilan terapi yakni nilai HbA1C ≤ 6,5 % dan kadar gula darah setelah makan < 140 mg/dl.

b.    Dilakukan monitoring terhadap tekanan darah pasien

c.    Pengobatan non farmakologi untuk membantu kodisi pasien ini bisa dengan perubahan gaya hidup untuk memperbaiki pola makan dan meningkatkan aktivitas fisiknya.

Sumber Tambahan : https://repository.usd.ac.id/2438/2/028114130_Full.pdf